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1.建设要点 本文继上一篇介绍了PET/CT相关概念、功能及建设条件之后，旨在阐述PET/CT机房建设的相关要点，涵盖选址、布局、配置标准以及暖通、电气、给排水、消防等各专业的相关建设标准，并在文章最后谈了院感的相关防治措施。 1.选址 核医学科位置与平面布置应符合下列要求： 应自成一区，并应符合国家现行有关防护标准的规定。放射源应设单独出入口；平面布置应按“控制区、监督区、非限制区”的顺序分区布置；控制区应设于尽端，并应有贮运放射性物质及处理放射性废弃物的设施；非限制区进监督区和控制区的出入口处均应设卫生通过。 2.布局 （以Philip GEMINI TF BigBore为例） 3.配置标准（针对CT、PET分体式机型） - 工作站
- 座椅
- 显示屏
- 工作警示灯
- CT机架
- PET机架
- 检查床
- 发生器机柜
4.建筑要求（非标） 对于安装所制定的场地计划，在计划实施前医院均须经过多方的调查和论证，最终形成场地准备的有效文件并完好保存备查。医院须与设备供应密切配合，共同制定好机房的设计方案，避免出现双方出现脱节，以求建设项目能尽快的完成并投入使用。同时，设备供应商需根据提供设备的实际配置，对场地计划提出修改意见，以满足将来设备的安装与调试。 PET/CT安装时，医院必须满足下列条件： - 提供一个适合载重拖运工具进行操作的场地和通道，尺寸和承重应符合要求。
- 提供运输所需最小门洞的尺寸和走廊宽度，以确保机器能运进主机房。
- PET/CT进入机房前后，机房内应无尘，干燥，地面光滑且水平度满足要求。
- 扫描室的大小，一般不小于7.6mX4.6mX2.4m。
- 扫描室的电沟，线槽及墙孔已完成并符合要求，并与控制室和设备间相通。
- 扫描室应该安装好防护玻璃窗及铅门。
- 为防止沉降，应在工程师评估后在预置机架和检查床的位置铺设厚度超过60cm的T形混凝土基础。
- 检查室门宽1.5m，高2m。
操作间面积一般为15-30㎡，与扫描检查室相邻，隔墙安装约6个铅当量的铅玻璃窗，观察窗尺寸为80cmX120cm。与扫描检查室相连的电缆沟应从墙壁拐角引入，不能直接位于观察窗下。 另设设备间时，设备间面积一般为15㎡，装有PET及CT专用配电柜和建筑照明控制柜。室内应能放置CT系统电源柜、CT水冷机、PET水冷机及校正源防护箱。 5.给排水要求（不涉及内照射排放内容） - 给水、排水管道不应从洁净室、强电和弱电机房，以及重要医疗设备用房的室内架空通过，必须通过时应采取防漏措施。
- 排放含有放射性污水的管道应采用机制含铅的铸铁管道，水平横管应敷设在垫层内或专用防辐射吊顶内，立管应安装在壁厚不小于150.00mm的混凝土管道井内。
6.暖通要求 - 扫描间温度应为22℃±2℃，且1h内的温度变化不宜大于3℃。
- 扫描间相对湿度应为60％±10％。
- 核医学科所有核辐射风险的用房宜采用独立的恒温恒湿空调系统。
暖通空调设计时参考以下参数： PET/CT辐射剂量较普通 Ｘ线室大，穿越该类房间的风管必须用5mm厚的铅板作包裹处理。 7.电气要求（非标） - 设备电源
- PET/CT对电源要求十分严格，为保证设备发挥应有的效率和工作安全稳定，需提供足够的电源容量，电源电阻不大于1Ω（380V），满负荷时电源压降波动范围不超过电源电压的10%。由于PET/CT功率较大，从医院主变压器至机房配电柜要求单独连线，长度不超过100m，导线截面≥25平方毫米。
- 建筑电源
- 医疗建筑用电一般采用低压系统，如照明、插座及一般医疗用电。一些小型设备如去湿机、计算机、观片灯、激光打印机可直接接在房间墙壁电源插座上。
- 接地要求
- PET/CT为精密电子仪器，需要有良好的接地线，要求接地电阻小于1Ω，并且单独设立地线，不与其他设备或医院建筑共用地线。
- 网络要求
- 网络端口推荐数量不少于3个，可分别用于打印、图像备份和传输，另外可留1、2个端口作为备用；网络端口位置最好处于控制室观察窗下方距地30cm；建议使用1000Mbit（RJ45）自适应以太网、6类屏蔽网线。为达到最佳性能和效果，医院需安装一条专用的直拨电话线，并在该电话线上加载ADSL功能。
- 电磁干扰要求
- PET/CT运行静磁场环境需小于0.1毫特斯拉。PET/CT机房电磁强度不能超过设备允许的数值。为了避免其他设备受PET/CT干扰，必须保证设备与PET/CT的距离足够远，保证设备能正常运行。
- 照明要求
- 在显示器附近区域的灯光应使用带电阻调光器的白炽灯，以方便观看显示内容。一般的日常照明建议使用平面安装或嵌入式的荧光灯，另提供足够的照明用于检修。
8.消防相关 本文以气溶胶灭火系统为例，罗列消防建设要点。 - 气溶胶灭火系统的防护区，应设置火灾自动报警系统，其设计应符合GB50116的规定，并应选用灵敏度等级高的火灾探测器。
- 气溶胶灭火系统应设自动控制、手动控制和机械应急操作三种启动方式。预制灭火系统应设自动控制和手动控制两种启动方式，机械应急操作机构的操作力不应大于150N，操作行程应不大于300mm，机械应急操作机构应有保险装置，其解脱力不应大于100N。
- 自动控制装置应在接到两个独立的火灾信号后才能启动。手动控制装置和手动与自动装置应设在防护区疏散出口的门外便于操作的地方，安装高度为中心点距地面1.5m。
- 气溶胶灭火系统的操作与控制，应包括对开口封闭装置、通风机械和防火阀等设备的联动操作与控制。
9.环评相关 <1>防辐射 《电离辐射防护及辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）工作人员职业照射和公众照射剂量限值 表面污染控制水平 非密封源工作场所的分级 - 《临床核医学放射卫生防护标准》(GBZ120-2006)
临床核医学诊断用注射室与检查室应分开，如必须在检查室给药，应具有相应的放射防护设备。 - 《医用放射性废物的卫生防护管理》(GBZ133-2009)
以核素活度表示的清洁解控水平推荐值 - 《操作非密封源的辐射防护规定》（GB11930-2010）
辐射工作人员应熟练掌握安全与防护技能，取得相应资质。 辐射工作人员应根据实际需要配备适用、足够和符合标准的个人防护用具（器械、衣具），并掌握其性能和使用方法。个人防护用具应有备份，均应妥善保管，并应对其性能进行检验。 辐射工作场所应具备适当的防护手段与安全措施，做好个人防护工作。 在伴有外照射的工作场所，应做好个人外照射防护，包括β外照射防护。 - 《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）
患者进行PET/CT扫描时依次进行CT扫描及PET扫描。由于患者体内发射出的γ光子能量511keV高于CT扫描时设备发出的X射线能量（最大为140keV），防护设计在满足511keV的防护要求后也可满足CT的防护要求。因此，在计算PET/CT扫描室的防护要求时只需考虑对注射了正电子药物患者的防护。 <2>环境空气 环境空气常规污染因子PM10、SO2、NO2应执行《环境空气质量标准》（GB3095-2012）相应标准，二级标准详见下表： <3>声环境 声环境标准执行国家《声环境质量标准》（GB3096-2008）相应环境功能区标准。 <4>地表水 应执行《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）相应水域标准。 <5>废气排放标准 应执行《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1996）最高允许排放浓度和最高允许排放率相应标准。 <6>废水排放标准 应执行《污水综合排放标准》（GB8978-1996）及《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）相应标准。 <7>噪声排放标准 项目进行应执行《工业企业环境噪声排放标准》（GB12348-2008）相应类标准。 2.院感相关 <1>PET/CT检查室医院感染产生的原因 - 人员流动量较大
- 由于核医学科PET-CT检查室从事主要工作是加强对全院各科室和门诊患者的检查，而且幼儿、老人和重患者都会有家属的陪护，很容易造成呼吸道、消化道的感染，而且那些带有外伤的患者，病菌会通过空气的传播，对PET-CT检查室造成污染。
- 工作环境较特殊
- PET-CT检查室为了满足防辐射需求，房间在设计的时候多是没有窗户或者是有一个小排气窗，不能够通过开窗户与外界交换空气，这样就使得室内空气不流通。再加上室内的空气多处于常温状态，为细菌的生存和繁殖提供了便利条件，而且在X线的作用下，会产生电离气体，很大程度上降低了室内空气的质量。
- 微生物的数量种类较多
- 由于患者的病种是复杂的，从而就很容易造成PET-CT检查室内物体的表面和室内的空气中微生物数量和种类较多。一般而言，病菌来自于：一、患者谈话或者咳嗽时随唾液带出来的微生物；二、患者分泌的排泄物；三、外伤患者流出的血液和体液；四、医务人员受理病人后未及时清洗手部；五、住院患者从外部带来的病菌；六、清洁地面带来的尘土等。
<2>PET/CT检查室预防感染的措施 - 应制定相关制度、职责、流程、操作规程、应急预案
- 按照培训计划开展院感培训、落实培训内容
- 完善手卫生设备和设施配置的清单和配置说明
- 制定合格的手卫生设施及宣传图示
- 完善手卫生专项自查记录
- 诊疗区域定时通风，按消毒技术规范进行紫外线空气消毒，每周75%的酒精纱布擦拭灯管，并完成记录工作
- 地面湿式清扫，各区域分别设置专用拖布，标记明显，使用后清洗、晾干备用；有污染时用含氯消毒液浸泡消毒后再清洗、晾干备用
- 一次性无菌医疗用品不得重复使用
- 由空气、物表表面和医护人员手的监测；没半年一次，有原始资料，超标后有追踪及整改措施、记录
- 有醒目的的职业防护警示标识
(未完待续)
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发表于 2023-2-7 15:37:46
