医院核医学SPECT/CT检查室设计1 [课程编码4008]

1.简介

SPECT/CT介绍：

SPECT/CT(single photon emission computed tomography/computed tomography) 全称为单光子发射断层显像/X线计算机体层成像，SPECT/CT将功能显像的SPECT与解剖显像的CT两者完美结合，不仅分别具有SPECT功能及CT功能，还可以实现SPECT图像和CT图像融合，发挥SPECT和CT二者诊断疾病优势，形成SPECT与CT联合检查的一站式服务，可以对病灶进行精确解剖定位和准确诊断。SPECT/CT具有灵敏度高、准确性高、特异性强及定位准确等优点。新型的SPECT/CT与传统的SPECT相比可大大提高疾病诊断效率和诊断准确性。

一体机中的CT机为射线装置。CT机是利用X射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄像，它用X线胶片代替荧光屏，永久记录被检部位影像的一种设备。

SPECT/CT由SPECT和诊断CT融合而成，通过对患者的一次扫描，即可得出功能代谢显像，又可得出解剖学显像，对于病灶定位、病症诊断极具特殊优势。

临床及适用症：

1.肿瘤方面

① 骨显像：良性及恶性病变诊断，了解病变范围、程度及指导骨病变穿刺活检；

② 甲状腺显像：指导分化型甲状腺癌131I治疗计划的制定和随访；

③ 甲状旁腺显像：甲状旁腺瘤定位诊断；

④ 神经内分泌肿瘤、肾上腺肿瘤的定位与定性诊断；

2.非肿瘤方面

① 泌尿系统：动态肾功能分析，测算肾小球滤过率等早期发现肾功不全等指标；

② 内分泌系统：甲状腺、甲状旁腺功能显像；

③ 循环系统：心肌血流灌注，早期发现心肌缺血；

④ 呼吸系统：了解肺动脉栓塞部位及程度；

⑤ 神经系统：脑血流灌注；

⑥ 消化系统：消化道出血、异位胃黏膜显像。

SPECT/CT的优势意义：

SPECT/CT融合了功能显像和解剖结构，显像更具有优势性，融合图像进一步提高了敏感性及特异性，提高了诊断结果的准确性。在骨扫描应用中，SPECT/CT降低了显像假阳性，减少溶骨性病灶假阴性，提高良性病变检出率及诊断能力。在分化型甲状腺癌131I治疗应用中，SPECT/CT与131I-WBS相比，更具有灵敏度和特异性，更好地区分颈部淋巴结转移和残留甲状腺、肺和纵隔转移灶、骨和软组织转移灶，更好地排除生理性摄碘组织的干扰，最终改变了35-47%的患者的治疗决策，避免了20%患者不必要的治疗。

检查操作流程：

2.建设条件

配置要求：

以下内容摘录《浙江省乙类大型医用设备配置许可与监督管理办法》浙卫发〔2018〕45号，如有不妥，请参照原文。

申请乙类大型医用设备配置许可，应当具备下列条件：

• 符合乙类大型医用设备配置规划；
• 具有医疗机构执业许可证，并设置相应的诊疗科目；
• 或具备符合相关规定要求的从事医疗服务的其他法人资质；
• 与功能定位、临床服务需求相适应，具有与申请的大型医用设备相适应的技术条件、配套设施和具备相应资质、能力的专业技术人员；
• 医疗质量安全保障制度健全。
  

配置许可证管理：

• 申请单位应当自取得《乙类大型医用设备配置许可证》后18个月内完成配置相应大型医用设备。对基础设施建设周期长、设备安装复杂的设备，经省卫生计生委同意，可视实际情况延长配置时限，延长时限最长不超过6个月。
• 乙类大型医用设备安装验收后，使用单位应当及时将采购合同、中标通知书、采购发票、验收合格证明和医疗器械注册证（或备案凭证）等的复印件、乙类大型医用设备配置信息登记表、《乙类大型医用设备配置许可证》副本原件一并报送省卫生计生委进行信息登录。
  

监督管理：

• 使用单位承担使用主体责任，应当建立健全大型医用设备采购、安装、验收、使用、维护、维修、质量控制、报废等全过程管理制度。
• 使用单位应当严格实施管理档案、使用评价、安全防护、数据归集、不良事件检测与处置、信息公示等自我监督制度，定期向县级以上卫生计生行政部门报送并向社会公示使用情况。
  

办理流程：

3.建设要点

选址：

核医学科配置SPECT/CT先需要了解SPECT/CT备配置要求与选型方案，选定机型后要进行场地选址与布局设计。

SPECT/CT选址基本遵守以下原则：

• 为了防护核医学工作中产生的气载放射性废物对周围的照射，核医学科室最好选择在医院小环境的下风口位置。
• 为了便于放射防护，核医学科室最好是占据一个独立的建筑物，也可以选择在建筑物的某层或一端，避免与其他科室交叉。
• 为了便于对放射性药物、注射放射性药物的患者及放射性废物的管理，最大限度地将放射性物质集中在较小的范围内，核医学科的SPECT/CT与其他项目(如PET/CT、放射性药物制备场所、放射性核素治疗场所及放射性废液衰变池等)集中在一个区域。
• 需满足总面积要求，按照我国现行的“综合医院建设标准[建标110-2008]”相关规定[6]包含SPECT(-CT)的核医学科(不含PET-CT及治疗病房)的总面积应达到600 m2。果核医学科有放射性核素治疗病房，则要求6张病床增加230 m2；增加一台PET-CT或SPECT(-CT)还应增加300 m2。
• 操作放射性药物的房间、施用过放射性药物的患者候诊室及SPECT/CT室均需进行左、右、前、后、上、下6面放射防护。
• 核医学科应尽量单独设计患者出口，使其直接离开建筑物及公共出入口，以减少对公众的照射。
• SPECT探头中的光电倍增管及其他部件受磁场影响，会导致图像质量下降，甚至无法正常工作。SPECT/CT应与产生磁场的设备(如回旋加速器、核磁共振设备等)存在一定距离，确保SPECT/CT扫描机架、扫描床和控制台处的静磁场＜0.1 mT(毫特斯拉)。SPECT/CT机房远离变压器、大容量配电房、高压线以及大功率电机等，以避免产生的强交流磁场影响设备的工作性能。
• 当SPECT/CT机房选址在建筑物内2层及以上楼层时，考虑建筑物的承重，必要时加固。
  

布局：

（以通用型Brightview XCT为例）

专题素材

原文：https://www.sohu.com/a/299618781 ... 54461552ltvEBHf_324