医院核医学SPECT/CT检查室设计2
上一篇我们介绍了SPECT/CT检查室的相关概念、功能、建设条件及相关建设要点。本文将详细阐述SPECT/CT检查室在具体施工时就建筑、给排水、暖通、电气、环评等方面的具体要求。配置要求与选型方案通用型SPECT/CT技术规格及性能指标：[*]SPECT常用机型的探头、扫描床及软件主要技术规格
[*]SPECT常用机型的辅助设备和放射防护用品主要技术规格
CT的档次直接影响SPECT/CT的价格。目前在用的SPECT/CT中CT的档次有3种：诊断级CT、大致定位级CT及介于二者之间的CT。医疗机构可根据自己对CT使用的需求情况，对CT档次、排数、心脏成像技术和CT专用高级图像处理软件部分进行针对性的选择。心脏专用型SPECT/CT技术规格及性能指标：心脏专用型SPECT的共同特点为高的灵敏度及高分辨率。建筑要求
[*]基础深度建议为 500mm，基础用不低于 C25 的细石混凝土现场一次浇筑，表面原浆压光。
[*]如基础不能做到 500mm，则可采用整间机房地面整体浇筑 300mm 厚 C25 以上细石混凝土。其中基础位置从表面到 150mm 厚处为素砼，150mm 以下为钢筋混凝土。
[*]对于楼板上安装时，设备固定用的膨胀螺栓的膨胀受力点须保证在原楼板中。
[*]所有电缆沟（槽）宜使用金属材料，并可靠接地。
[*]所有电缆沟（槽）均需有可打开的外盖。
[*]电缆沟（槽）盖板必须有足够的承重能力，建议用 3mm 以上不锈钢盖板。
[*]最终地面任意两点间水平差不超过+/-2mm。
[*]最终地面建议铺设 PVC 防静电地板，尽量不用地砖，严禁用地毯、木地板和复合地板。
[*]建议检查室内吊顶的净高度为 2800mm。
[*]为运输需要，检查室门的最低高度≥2100mm，门的建议宽度1500mm。
[*]SPECT/CT房间面积应满足CT建设面积指标，见下表。
给排水要求本房间旨在阐述扫描室与控制室相关建设要求，不涉及相关辅助用房放射性废水处理与排放。暖通要求
[*]核医学科所有核辐射风险的用房宜采用独立的恒温恒湿空调系统。
[*]扫描间相对湿度应为60％±10％。
[*]设备室要求安装分体空调以保证设备工作在 2±2°C 的运行温度，空调必须保持每天 24 小时连续运行，以利于设备的长期稳定工作。
[*]机房内需配备温、湿度计以监测机房环境的温度和湿度。
[*]当室内机形式采用风管式时，空调房间的送风方式宜采用侧送下回或上送上回，送风气流宜贴附；当有吊顶可利用时，可采用散流器上送；房间确定送风方式和送风口时，应注意冬夏季温度梯度的影响。
[*]回风口不应设在射流区或人员长时间停留的地点；当采用侧送风时，回风口宜设在送风口的同侧下方。
[*]管道和支架之间，管道穿墙、穿楼板处均应采取防止“冷桥”、“热桥”的措施。
[*]当多联机空调系统室内机为风管式空气处理末端时，其风管内的风速宜≤2m/s，室内允许噪声值小于35db。
[*]吊装的室内机吊环下侧应采用双螺母进行固定。
[*]应对水平安装的制冷剂配管进行支吊，横管的支吊间距应小于等于1.2m（铜管外径6.4-9.5mm）。
电气要求
[*]X线诊断设备、CT机、MRI机、DSA机、ECT机等诊疗设备工作室的照明开关，宜设置在控制室内或在工作室及控制室内设双控开关。
[*]大型医疗设备的供电应从变电所引出单独的回路，其电源系统应满足设备对电源内阻的要求。
[*]在1类、2类医疗场所的“患者区域”内应设置辅助医用等电位联结母排，并应通过等电位连线将保护导体、外部可导电部分、抗电磁干扰屏蔽物、导电地板网络、隔离变压器的金属屏蔽层与等电位母排联结。
[*]辅助医用等电位母排应安装在使用场所内，并应靠近配电箱或在配电箱中。
[*]1类和2类医疗场所内，宜提供2个不同电源的照明回路。
[*]电气装置与医疗气体释放口的安装距离不得少于0．20m。
[*]拟装重要医疗设备的房间，每个房间应至少有1个由安全电源供电的灯具。
[*]X线诊断室、加速器治疗室、核医学扫描室、γ照相机室和手术室等用房，应设防止误入的红色信号灯，红色信号灯电源应与机组连通。
[*]医用X射线设备、医用高能射线、医用核素等涉及射线防护安全的诊疗设备配电箱，应设置在便于操作处，不得安装在射线防护墙上。
[*]大型诊疗设备应采用专用回路供电，且当诊疗设备容量较大或数量较多时，宜配置专用配电变压器。
[*]医用X射线设备的隔离及保护电器应按设备瞬时负荷的50％和持续负荷的100％中较大值进行参数整定。
[*]设有射线防护的房间，应采用地面非直通电缆沟槽的布线方式，并应避免直接通向射线防护房间。
[*]X射线诊断等诊疗设备主机室0．75m水平面照度标准值为200lx。
[*]在1类及2类医疗场所的患者区域内，应做局部等电位联结，并应将下列设备及导体进行等电位联结：PE线；外露可导电部分；安装了抗电磁干扰场的屏蔽物；防静电地板下的金属物；隔离变压器的金属屏蔽层；除设备要求与地绝缘外，固定安装的、可导电的非电气装置的患者支撑物。
[*]施工单位选用的材料和方法必须符合当地法规和工艺，防止电缆弯曲半径小于 100mm。
[*]提供给设备的电源必须满足以下要求：电压400V±10%，AC；频率50Hz±1Hz；额定容量25kVA；断路器规格60A；电源内阻≤200mA。
[*]（以下来源：Brightview XCT场地准备手册）
[*]变压器与配电箱距离小于30m，多股铜芯电缆截面积为25mm2；变压器与配电箱距离小于60m，多股铜芯电缆截面积为35mm2；变压器与配电箱距离小于100m，多股铜芯电缆截面积为50mm2。
[*]由于配电箱（柜）上端的电源电缆线径可能会很大，所以应考虑在配电箱（柜）的进口处安装足够大的空开或接线母排，方便进入的电源电缆与配电箱（柜）的连接。
[*]当使用专用独立保护接地时，通常要求接地电阻不大于 2 欧姆；当使用联合接地时，要求接地电阻不大于 1 欧姆。
[*]保护接地用线大于相线线径的 50%, 且最小为 25mm2。
[*]检查室的照度通常情况下应达到 500 勒克斯，在显示器附近区域的灯光应使用带电阻调光器的白炽灯, 以方便观看显示内容，一般的日常照明建议使用平面安装或嵌入式的荧光灯。
[*]建议在检查室和控制室的墙上每 2m 设置 1 个普通电源插座（220V/10A）。
[*]建议在检查室靠近机架的墙上设置两个心电专用插座（通用型插孔），电源从 CT 配电箱引出。
[*]单台机器时，注射过的病人或热源 (不包括 PET) 不要出现在距离探测面 7620mm 的距离内，即下图阴影区域。
医疗气体
[*]医用气体管道应选用紫铜管或不锈钢管，负压吸引和手术室废气排放输送管可采用镀锌钢管。管道、阀门和仪表附件安装前应进行脱脂处理。
[*]氧气管道架空时，可与各种气体、液体(包括燃气、燃油)管道共架敷设。共架时，氧气管道宜布置在其他管道外侧，并宜布置在燃油管道上面。
[*]氧气管与其他管线之间距离：
[*]穿过墙壁、楼板的氧气管道应敷设在套管内，并应用石棉或其他不燃材料将套管间隙填实。
[*]医用真空管道，应坡向总管和缓冲罐，坡度不应小于2‰。
[*]医用气体的终端压力：
消防相关本文以S型热气溶胶为例，罗列下方建设要点。
[*]在通讯机房、电子计算机房等防护区，灭火剂喷放时间不应大于90s，喷口温度不应大于150℃；在其他防护区，喷放时间不应大于120s，喷口温度不应大于180℃。
[*]热气溶胶预制灭火系统的灭火设计密度不应小于灭火密度的1．3倍。
[*]一台以上灭火装置之间的电启动线路应采用串联连接。
[*]通讯机房和电子计算机房等场所的电气设备火灾，S型热气溶胶的灭火设计密度不应小于130g／m3。
[*]依据规范要求配置控制器、探测器等设备后的灭火系统设计图如下：
环评相关
[*]《电离辐射防护及辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）
工作人员职业照射和公众照射剂量限值：非密封源工作场所的分级：
[*]《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ 130-2013
工作警示灯：机房门口应设置电离辐射警示标志和工作状态警示灯。防护用品：防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmpb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmpb。
[*]《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005
总 α和总β：综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值（日均值）总 α为1Bq/L，总β为10Bq/L。院感相关SPECT/CT检查室医院感染产生的原因由于核医学科SPECT/CT检查室从事主要工作是加强对全院各科室和门诊患者的检查，而且幼儿、老人和重患者都会有家属的陪护，很容易造成呼吸道、消化道的感染，而且那些带有外伤的患者，病菌会通过空气的传播，对SPECT/CT检查室造成污染。SPECT/CT检查室预防感染的措施
[*]应制定相关制度、职责、流程、操作规程、应急预案。
[*]按照培训计划开展院感培训、落实培训内容。
[*]完善手卫生设备和设施配置的清单和配置说明。
[*]制定合格的手卫生设施及宣传图示。
[*]完善手卫生专项自查记录。
[*]诊疗区域定时通风，按消毒技术规范进行紫外线空气消毒，每周75%的酒精纱布擦拭灯管，并完成记录工作。
[*]地面湿式清扫，各区域分别设置专用拖布，标记明显，使用后清洗、晾干备用；有污染时用含氯消毒液浸泡消毒后再清洗、晾干备用。
[*]一次性无菌医疗用品不得重复使用。
[*]由空气、物表表面和医护人员手的监测；每半年一次，有原始资料，超标后有追踪及整改措施、记录。
[*]有醒目的的职业防护警示标识。
原文：https://www.sohu.com/a/300643593_120018236
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